CVAI und CI, die Erklärung:
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Der CVAI (Cranial Vault Asymmetry Index) und der CI (Cranial Index) geben den Grad der Schädelverformung in Prozent an. CVAI und CI sind Messformeln, die seit mehr als 15 Jahren weltweit zur Bestimmung des Plagio- und Brachyzephalie-Grades verwendet werden.
Loveday und De Chalain führten den CVAI zu Beginn dieses Jahrhunderts (2001) in ihrer Studie (1) als klinisches Instrument zur Erfassung von Veränderungen der Schädelasymmetrie ein. Bis 2001 wurde normalerweise der CVA verwendet, der jedoch nicht nach der Schädelgröße indiziert wurde.
Der CI (Cranial Index) wird weltweit für die Brachyzephalie verwendet und entspricht dem in den Niederlanden bekannten CPI. Der CI hat sich in den letzten Jahrzehnten nicht geändert, aber die Grenzwerte wurden in letzter Zeit angepasst.
Aufgrund seines internationalen Rufs werden CVAI und CI in der Schädelpflege eingesetzt.
Die Formeln von Loveday / De Chalain (1) lauten wie folgt:
Diagonale a = Längste von Diagonale 1 oder Diagonale 2.
Diagonale b = Kürzeste von Diagonale 1 oder Diagonale 2.
Der Grenzwert für eine signifikante Plagiozephalie liegt bei 3,5%. Der Winkel der Diagonalen beträgt 30 Grad von der NeusOcciput-Linie.
Die Linie von der Nase verläuft durch die Mitte des Ohrohrs bis zur Schädelspitze am Hinterkopf (mCVAI).
Skully Care misst automatisch die Länge der Diagonalen und Längen- / Breitenlinien
Abbildung 1. Die Länge der Linien wird gemessen
Ein Beispiel:
Das Baby auf dem Foto hat eine bevorzugte Kopfdrehung nach links, dies ist deutlich zu sehen. Das Schädelwachstum wird an der liegenden Stelle links hinten gehemmt. Das Wachstum an anderen Stellen setzt sich fort und dies führt zu einer Verformung in Form eines Parallelogramms. Der Inhalt des Kopfes bleibt gleich, so dass das Gehirn genügend Platz hat.
Die Diagonale von links hinten nach rechts vorne ist deutlich kürzer als die andere Diagonale von rechts hinten nach links vorne. Der CVAI gibt an, wie viel das ist. Der CVAI für dieses Kind beträgt 6,2%, was bedeutet, dass die längste Diagonale 6,2% länger ist als die kürzeste. Es fällt einfach in Level 2, eine milde Plagiozephalie.
Sie denken vielleicht: Das Baby auf dem Bild hat auch eine Brachyzephalie. Der Kopf sieht ziemlich rund aus, während die ideale Form länglicher ist. Diese Form hängt von genetischen Komponenten und kulturellen Unterschieden ab. Die Linie von Ohr zu Ohr ist bei diesem Kind kürzer als von der Nase zum Hinterkopf. Wenn diese Linien gleich lang wären, wäre der CI 100%, eine schwere Brachyzephalie. Bei diesem Kind liegt der CI bei 94%, eine leichte Brachyzephalie. Der Grenzwert für die Brachyzephalie wird von den meisten Forschern auf 90% festgelegt.
Grenzpunkte und Skala:
Die Plagiozephalie-Schweregradskala (2) klassifiziert den Schweregrad der Schädeldeformation in 5 Stufen.
Auf diese Weise wird schnell klar, wie die Plagiozephalie zu interpretieren ist.
1. Normal
2. Mild
3. Moderat
4. Mäßig bis schwer
5. Schwer bis sehr ernst
Die Brachyzephalie hat 4 Ebenen:
1. Normal
2. Mild
3. Mäßig bis schwer
4. Schwer bis sehr ernst
Im Jahr 2006 entwickelten Forscher von Children's Healthcare aus Atlanta die CHOA- oder Children's Healthcare- oder Atlanta-Plagiozephalie-Schweregradskala 2).
Wir haben uns die Freiheit genommen, diese Skala zu übersetzen und anzupassen, indem wir die Wörter "normalerweise" und "oft" in die Beschreibungen der relevanten Ebenen eingefügt haben. Der Grund ist, dass die in der CHOA beschriebenen Beobachtungen als feststehende Tatsache akzeptiert werden können. Wir als Praktizierende sehen manchmal Variationen, die nicht perfekt in die Beschreibung passen, was zu Verwirrung führen kann.
Abbildung 2. Bearbeitung der Schweregradskala für die Plagiozephalie im Gesundheitswesen von Atlanta.
Übersetzung und Redaktion: EJ van der Grift, Kinderphysiotherapeut und Mitbegründer von Skully Care.
Quellen:
Loveday BP, der Chalain TB. Aktive Gegenpositionierung oder Orthese zur Behandlung der Positionsplagiozephalie? Das Journal of Craniofacial Surgery. 2001.
Holowka MA, Reisner A, Giavedoni B, Lombardo JR, Coulter C. Schweregradskala für Plagiozephalie zur Unterstützung klinischer Behandlungsempfehlungen. Das Journal of Craniofacial Surgery. 2017.
